Akné Keloidalis Nuchae je běžná porucha, která se nejčastěji objevuje u mužských pacientů s přirozeně stočenými a hrubými vzory vlasů, zejména u černochů a hispánců. Tento stav představuje akné podobné vyrážky na zadní pokožce hlavy. V průběhu času mohou opakované hrboly vytvářet zjizvené skvrny. Navzdory tomu, jak častá je tato porucha, není k dispozici dostatek spolehlivých vzdělávacích zdrojů, jak ji rozpoznat, jak ji minimalizovat a jak s ní zacházet. Abych tuto mezeru zaplnil, zavolal jsem jednoho z mých oblíbených dermatologů certifikovaných na palubě, Dr. Rawn Bosley, MD, aby vytvořil níže uvedeného průvodce se vším, co potřebujete vědět o akné keloidalis nuchae.
Seznamte se s odborníkem
Rawn Bosley, MD, je dermatolog a dermatologický chirurg s certifikací. Mezi jeho profesionální zájmy patří lékařská, chirurgická a kosmetická dermatologie. Dr. Bosley je autorem několika článků v časopise věnovaných léčbě rakoviny kůže a chirurgii v časopise Journal of Dermatologic Surgery, stejně jako dalších článků a kapitol učebnic na různá témata v různých vědeckých publikacích.
Co je Acne Keloidalis Nuchae?
Acne-keloidalis nuchae je zjizvující forma vypadávání vlasů, která se nejčastěji vyskytuje u mužů afrického původu, včetně Afroameričanů, Afro-Karibiků a Afro-Latinos. Ženy, prepubertální chlapci a muži starší 50 let jsou postiženi jen zřídka. Existuje řada závažnosti příznaků, přičemž časná stadia se projevují opakujícími se akné podobnými papuly a pustuly, obvykle na zadní pokožce hlavy. V pozdějších fázích se akné podobné vyrážky spojují dohromady a vytvářejí v postižené oblasti široké keloidní jizvy. Protože proces zjizvení ničí vlasový folikul, vede to také k trvalé ztrátě vlasů ve zjizvené oblasti. Stav může být svědivý, bolestivý a sociálně izolovaný.
Příčiny a prevence akné Keloidalis Nuchae
Akné keloidalis nuchae je komplexní onemocnění, které není zcela objasněno, ale jsou známy vnitřní a vnější faktory, které určují průběh onemocnění. Dva nejdůležitější stánky s jídlem z této sekce jsou
- Akné keloidalis je zdravotní stav. Lidé s akné keloidalis nezpůsobují svůj stav stejným způsobem, jaký jim nezpůsobují teenageři s cystickým akné.
- Místní zánět zhoršuje akné keloidalis nuchae.
Dobře, pojďme se podrobněji zabývat těmito dvěma body pomocí Dr. Bosley.
- Genetika: Dr. Bosley poznamenává, že „AKN je nejčastější u mužů afrického původu, včetně skupin, jako jsou Afroameričané, Afro-Karibici a Afro-Latinskoameričané.“ Muži afrického původu mívají vyšší genetickou predispozici k vrozeným vlasům, keloidním jizvám a akné keloidalis nuchae. Toto je jeden faktor, který nelze změnit, nicméně existují způsoby, jak minimalizovat závažnost onemocnění.
- Krátké účesy: Dr. Bosley poznamenává, že ostříhání a holení jsou „klasickými spouštěči akné keloidalis nuchae“. Krátké sestřihy a holení mohou akné keloidalis vyvolat dvěma mechanismy. Za prvé, v závislosti na technice holiče, může opakovaný těsný kontakt holicího strojku nebo nůžek vyvolat zánět pokožky hlavy. Zadruhé, jak krátké styly „jako zúžení nebo vyblednutí“ dorostou, přirozeně stočené vlasy se stočí zpět na sebe a proniknou pokožkou. To je hlavní příčina vrozených chloupků u těch, kteří mají pevně stočené vlasy. Tyto zarostlé chloupky spouštějí v kůži zánětlivou reakci. Dlouhé nošení může eliminovat oba tyto potenciálně přitěžující faktory. U mých pacientů, kteří dávají přednost kratším účesům, je nechám ošetřit silným lokálním protizánětlivým prostředkem ihned po účesu, aby se zabránilo mechanickému podráždění nůžkami a týdenní ošetření, aby se zabránilo zarůstání vlasů. Dr. Bosley mi také připomíná, že jako lékaři dokážeme psát dopisy pro naše pacienty s akné keloidalis nuchae, které jim umožňují osvobodit od kariéry diktované krátké účesy, jako je klasický střih vojenské posádky, protože je známo, že tyto styly zhoršují jejich lékařskou péči stav.
- Lupy: Lupiny nebo seboroická dermatitida jsou běžné u afrického původu. Seboroická dermatitida je zánětlivý stav a může vyvolat zánětlivý proces, který vede k akné keloidalis nuchae. To vám může pomoci přidat šampon proti lupům.
- Mechanické podráždění oděvu: Klobouky jsou často přijímány jako podpisové módní prohlášení u mužů, kteří trpí akné keloidalis. Zjistil jsem, že zadní okraj klobouku je na správném místě, který po celý den způsobuje podráždění malými pohyby nahoru a dolů po pokožce hlavy. Dr. Bosley dodává: „atletické čelenky, pracovní pokrývky hlavy, šátky a límce košile jsou častými viníky podráždění pokožky hlavy a mohou zvyšovat riziko vývoje akné keloidalis nuchae.“
- Vyskakování pupíku: Vzhledem k tomu, že rané léze akné keloidalis připomínají klasické akné, dochází ke klasickému špatnému chování. Jako dermatologové obecně nedoporučujeme praskání pupínků, ale tomu by se mělo za každou cenu zabránit u pacientů s akné keloidalis nuchae, protože toto „menší poranění okolní kůže zvyšuje zánět a riziko tvorby jizev“.
- Škrábání: Stejně jako jiné formy akné může být akné keloidalis nuchae svědivé, zejména v raných fázích. Podobně jako praskání pupínků je třeba se vyhnout poškrábání, protože zvyšuje zánět kůže. Chladné obklady a protizánětlivé léky na předpis sníží svědění, touhu po poškrábání a místní zánět kůže.
- Bakterie naložené ložní prádlo: Dr. Bosley vysvětluje, že „lůžkoviny a polštáře obsahují oleje a bakterie, které mohou komplikovat a zhoršovat akné keloidalis nuchae.“ Doporučuje rozvíjet pravidelnou rutinu otáčení a čištění podestýlky. Hedvábné šály a pouzdra na polštáře mohou také zabránit podráždění, které může nastat při běžném házení a otáčení, ale nezapomeňte je také umýt.
- Ostuda: Dr. Bosley přináší vynikající myšlenku - „ačkoli je tato podmínka velmi častá, zřídka se o ní hovoří v domovech komunit postižených nebo v odborných kruzích. Výsledkem je, že o akné keloidalis a jeho příčinách existuje spousta folklóru a zmatku. Mladí muži postižení tímto stavem si často neuvědomují, že se jedná o léčitelný zdravotní stav. “ Akné keloidalis je zdravotní stav, který je způsoben genetikou, nikoli životním stylem. Postižení by měli vyhledat péči u dermatologa certifikovaného deskou. Kromě výše uvedených změn existují také užitečné lékařské zákroky.
Léčba
Výše uvedené změny životního stylu pomohou snížit akné keloidalis nuchae, ale většina lidí bude potřebovat určitý stupeň lékařské péče. V závislosti na závažnosti příznaků to může být týdenní aktuální nebo rutinní návštěva v kanceláři. Dr. Bosley takto vysvětluje svým pacientům filozofii léčby akné keloidalis nuchae - „Představte si pokožku hlavy jako les a každý vlas na pokožce hlavy je strom mezi tisíci stromů v lese. Naším cílem je zabránit vzniku metaforického požáru ve vašem lese a ovládnout nebo uhasit oheň dříve, než se rozšíří a zhorší. “
Aby se výrazně zjednodušila patogeneze akné keloidalis, krátké sestřihy zvyšují pravděpodobnost vrozených chloupků. Zarostlé chloupky se projevují bolestí, svěděním a zánětem. Zánět se dále zvyšuje lupy, škrábáním, pokusem o prasknutí pupíku a nošením dráždivého oděvu určeného k maskování této poruchy. Protože ti, kteří jsou nejvíce náchylní k akné keloidalis nuchae (ti, kteří mají pevně svinuté vlasy afrického původu), jsou také nejvíce náchylní k rozvoji keloidů, vede tento zánět nakonec ke vzniku keloidních plaků s trvalou destrukcí vlasového folikulu a ztrátou vlasů.
Vyhýbání se krátkým sestřihům, lékařské ošetření zarůstajících chloupků, anti-svědění, protizánětlivé ošetření a vyhýbání se dráždivému oblečení vytvářejí vícerozměrnou léčbu akné keloidalis nuchae.
Změny účesu
Akné keloidalis nuchae se vyskytuje u těch, kteří mají delší vlasy, ale u některých může použití delšího účesu výrazně snížit příznaky akné keloidalis nuchae. Je to dost jednoduchá akce, pokud ignorujete skutečný tlak na muže afrického původu, aby zapadli do „čistého, uklizeného a neškodného“ stereotypu. Diskriminace vlasů na pracovišti je skutečná a má vliv na muže a ženy.
Pro ty, kteří dávají přednost tomu, aby delší účes neměli nebo si ho nemohou osvojit, budou užitečné další ošetření níže.
Za zmínku stojí, že pro ty, kteří by si chtěli osvojit delší účes, ale jsou omezeni požadavky na pracovišti, „lze získat lékařské výjimky od lékaře, který pomůže vyhnout se pracovním rizikům pro akné keloidalis nuchae, jako je nošení přilby nebo ostříhání vlasů . “
Léčba lupů
Předepsané nebo volně prodejné šampony proti lupům jsou užitečné při běžné léčbě akné keloidalis nuchae, protože snižují zánět na pokožce hlavy a snižují svědění. Šampon na pokožku hlavy Dove dermacare doporučuji několikrát denně pacientům a přátelům.
Předepsaná protizánětlivá léčba
V závislosti na závažnosti vašich příznaků může váš dermatolog certifikovaný radou doporučit některou kombinaci lokálních, orálních a intralezionálních (injekcí do pokožky hlavy) léčby. U aktivních onemocnění je léčba častější a agresivnější. Jakmile je stav považován za pod kontrolou, léčba může zpomalit na méně časté tempo určené k prevenci relapsu. Vzhledem k tomu, že tento stav má mnoho spouštěčů, bude pravděpodobně existovat cyklus častějších a méně častých ošetření ke kontrole a prevenci vzplanutí.
Antibakteriální ošetření
Akné keloidalis nuchae není přímo způsobeno bakteriemi, ale léze jsou vystaveny vysokému riziku nakažení, zejména pokud jsou chronicky otřeny a / nebo vybrány. I když nejsou infikovány, určité kožní bakterie hrají roli při zvyšování zánětu, takže při léčbě akné keloidalis nuchae pomáhají antibakteriální léčby. Dr. Bosley doporučuje „použití antimikrobiálních čisticích prostředků obsahujících přísady, jako je benzoylperoxid nebo kyselina chlorná“, aby se snížily účinky kožních bakterií na světlo.
Rutinní exfoliace
Při běžném používání mohou topické retinoidy, alfa-hydroxykyseliny a / nebo beta-hydroxykyseliny pomoci odlupovat horní vrstvu pokožky, aby bezpečně vytlačily zarostlé chloupky. Retinoidy také pomáhají zahušťovat pokožku hlavy a snižují frekvenci a závažnost vrozených chloupků. Vzhledem k tomu, že mohou být také dráždivé, je dobré držet se týden před účesem.
Laserové ošetření
Dr. Bosley konstatuje, že v konkrétních případech může laserové ošetření „ztenčit chloupky, čímž sníží riziko vrozených chloupků“ a / nebo eliminovat papuly, které jsou odolné vůči lékařskému ošetření.
Keloidní léčba
V pozdějších stadiích akné keloidalis nuchae mohou být užitečné ke zmenšení velikosti keloidního plaku injekce protizánětlivé léčby a kryoterapie. U pacientů s pozdní fází akné keloidalis nuchae s tvorbou jizev lze keloidní plak odstranit chirurgicky. To by však mělo být provedeno s chirurgem, který má zkušenosti s touto léčbou, protože existuje riziko vzniku keloidní chirurgické jizvy.
Jsem černý - je možné, abych se spálil? Dermatolog vysvětluje
