Je běžné vidět dospělé barvy s několika malými hyperpigmentovanými tečkami na obličeji, které připomínají vyvýšené tmavě hnědé nebo černé pihy. Je více než pravděpodobné, že se jim říká dermatóza papulosa nigra (DPN). Často se jim říká krtci a občas připomínají krtkovité hrbolky, ale nejsou to krtci, jsou to nerakovinové léze.
Co je Dermatosis Papulosa Nigra
Dermatosis papulosa nigra je forma seboroické keratózy, nejčastějšího nerakovinného růstu kůže u starších dospělých. Projevuje se hnědými nebo černými tečkami, které připomínají krtky.
Tyto ploché nebo vyvýšené papuly mohou mít průměr od 1 do 5 mm a vyskytují se hlavně na tvářích a čele. Mohou se také vyvíjet kolem oblasti očí, krku, hrudníku a horní části zad.
Dermatóza papulosa nigra je běžná u afrického původu a postihuje až 35% černochů ve Spojených státech.Výskyt je méně častý u osob se světlejší kůží. DPN se také vyskytuje u Asiatů, Polynésanů a Latinskoameričanů a domorodých Američanů s tmavšími tóny pleti. Tento stav se častěji projevuje u žen.
Příčina DPN je stále neznámá. Předpokládá se, že jde o vrozenou anomálii kůže způsobenou vývojovou vadou vlasového folikulu. Někteří lékaři spekulují, že je to způsobeno fotostárnutím, zatímco jiní vědci se domnívají, že jde o kombinaci vystavení slunci a dědičnosti. Přibližně 50% pacientů vyhledávajících léčbu má v rodinné anamnéze stav kůže - může je mít například rodič nebo prarodič. Formace obvykle začíná během dospívání a počet a velikost se mohou s přibývajícím věkem zvyšovat.
DPN nevyžaduje léčbu. I když se jedná o benigní výrůstky, pokud si nejste jisti, že vzniklou lézí je dermatóza papulosa nigra, měli byste se poradit s dermatologem, abyste se ujistili, že nejde o závažný nebo rakovinový růst. DPN obvykle nezpůsobuje bolest nebo nepohodlí, pokud léze nedráždí například odíráním nebo zachycením oděvu nebo se nezanícuje. Léze však také nezmizí samy. Mnoho lékařů věří, že je nejlepší je nechat na pokoji, ale někteří jedinci, kteří nemají rádi svůj vzhled, se rozhodnou vyhledat léčbu. Mějte na paměti, že odstranění může někdy vést k hyperpigmentaci (ztmavnutí kůže), hypopigmentaci (zesvětlení pokožky), zjizvení nebo tvorbě keloidů.
Metody pro odstranění
Existuje více kosmetických postupů, které jsou pro barevnou pleť účinné a bezpečnější než v minulosti. Jelikož jsou tato ošetření kosmetická, obvykle nejsou hrazena ze zdravotního pojištění.
Curettage (škrábání) používá kyretu, nástroj pro škrábání výrůstků. U tmavší pokožky existuje riziko problémů s pigmentací.
Existují dvě metody, které používají elektrický proud ke zničení a odstranění DPN: elektrokauterizace a elektrodesekce. U elektrokauterizace (nebo termické kauterizace) protéká elektrický proud malou sondou s jemným hrotem elektrody pro kauterizaci (spálení nebo zničení) kožní tkáně. V elektrokauterizaci se hrot zahřívá, ale proud neprochází pacientem.
Elektrodesekce je specifický typ elektrochirurgie (nazývaný také fulgurace) a dehydratuje a ničí povrchovou tkáň. Elektroda zůstává chladná a elektrický proud prochází tkání. Bez dotyku s okolní kůží jsou léze vysušeny pomocí nástroje s elektrickým jehlovým hrotem, dokud léze nezbarví šedavě. Pohodlnější bude aplikace topického anestetika před zahájením procedury. V závislosti na velikosti léze může následovat elektrodesikční léčba kyretáží, nebo může být nutné některé vystouplé léze ostříhat speciálními nůžkami. Při nízkém nastavení jsou tyto považovány za bezpečné a efektivní postupy s minimálními až žádnými jizvami.
Po léčbě budou léze červené a oteklé (jako kousnutí hmyzem) po dobu asi jedné hodiny. K uklidnění pokožky se aplikuje antibiotická mast. Ošetřená kůže bude strupovat a spadat do 7 - 10 dnů. Léze nerostou zpět, ale mohou se vyvinout nové.
DPN lze také léčit pomocí kryoterapie (zmrazení) pomocí kapalného dusíku, ale existuje možnost zabarvení a zjizvení a riziko pozánětlivé hyperpigmentace, což z něj činí potenciálně méně atraktivní možnost.
Lasery jsou nejdražší léčbou a vytvářejí strup, který o několik dní později odpadne. Laser Nd: YAG má vlnovou délku (1064 nm) bezpečnou pro tmavou pokožku, která koaguluje melanin v tmavých skvrnách a zásobuje cévy růstem. Existuje malá bolest, ale minimální vedlejší účinky. Kůže se zahojí do jednoho týdne. Existuje možnost zabarvení kůže, ale vybledne. Někdy se pro urychlení vyblednutí používá zesvětlovač.
Po každém ošetření se zdržujte léze a nevystavujte se slunci. Nepoužívejte žádné přípravky proti stárnutí ani alfa-hydroxykyseliny ani jiné přípravky obsahující abrazivní složky, které by mohly způsobit podráždění, citlivost pokožky nebo fotocitlivost. Aplikujte opalovací krém, kdykoli budete vystaveni slunečnímu záření. Pokud byla tvář a tváře ošetřena, neaplikujte na ni po dobu tří až čtyř dnů po ošetření make-up, včetně tvářenky.
Fungují přírodní a domácí ošetření na DPN?
Pro bezpečné ošetření a odstranění DPN nebyly vyvinuty žádné krémy ani masti.
Pokud jde o přírodní léčbu, na internetu je jich několik. Jedním z nich je dávat šťávu z stroužku česneku na postiženou oblast a zakrýt ji obvazem. O síře v česneku se tvrdí, že pomáhá posilovat kožní vlákna a kožní buňky a omezovat vrásky, ale to je hlavně prostřednictvím zdrojů potravy. Česnek je také domácím prostředkem k léčbě akné a jizev po akné, ale u některých jedinců může způsobit poškození kůže podobné popálení. Pokud se chystáte spálit pokožku, je lepší nechat to na profesionály.
Ještě další přírodní léčba spočívá v umístění prášku vitaminu C na postižené oblasti a následném obvazu. I když vitamin C pomáhá omlazovat stárnutí a poškozením pokožky a podporuje zdravý růst kolagenu, neexistují žádné důkazy o tom, že odstraní DPN.
Někteří považují za účinnou léčbu tření vnitřku banánové slupky o pokožku a její překrytí přes noc. Banánové slupky někteří používali na vrásky a skvrny ve snaze pomoci jim zmírnit a vyblednout. Lutein v banánové slupce může chránit pokožku před poškozením sluncem. Kůže to neublíží, ale je pochybné, že odstraní kožní léze.
Někteří věří, že ricinový olej vmasírovaný do postižených oblastí dvakrát až třikrát denně snižuje výskyt lézí. Je to běžný návrh i pro psoriázu.
Pokud jde o domácí léky, je nejlepší používat zdravý rozum a nezpůsobovat další poškození kůže. Pokud ještě nevidíte dermatologa, podívejte se a získejte doporučení od lékařských odborníků, kteří mají zkušenosti s barevnou pokožkou a mají zvláštní zkušenosti s ošetřováním kožních stavů.
